耳水不平衡 治療方法
什麼是耳水不平衡？｜耳水不平衡的症狀？｜耳水不平衡的成因？｜什麼人會常見有耳水不平衡？｜耳水不平衡的不同類別？｜耳水不平衡的測試方法？｜如何治療耳水不平衡？｜耳石移位 vs 耳水不平衡？
耳水不平衡的症狀表現
1. 眩暈：這是耳水不平衡最主要的症狀。患者會突然感到強烈的旋轉感，彷彿周圍的物體都在快速轉動，嚴重時甚至無法站立或行走。
2. 惡心嘔吐：眩暈發作時，常常伴隨惡心、嘔吐等消化系統症狀，這是因為內耳的平衡感受器與神經系統緊密相連，眩暈刺激神經系統，引發胃腸道反應。
3. 虛弱、精神狀態不佳: 很多患者會感到十分虛弱，腳步浮浮，整個人因頭暈而導致不在狀態
4. 腳步走路時左搖右擺: 很多患者因為平衡系統受到影響，所以會出現失平衡狀況，尤其在人多車多的環境。
5. 耳鳴：很多患者會出現耳鳴症狀，表現為耳內持續或間歇性的嗡嗡聲、鳴聲等，耳鳴的程度和頻率因人而異。
6. 聽力下降：部分患者會出現不同程度的聽力減退，聽力下降可能是漸進性的，也可能在發作時突然加重。
耳水不平衡的常見成因
1. 「美尼爾氏症」（Ménière's Disease）
美尼爾氏症（Ménière's Disease）是引發耳水不平衡的常見原因之一。這種疾病會影響內耳的慢性疾病，會導致重複的暈眩發作、耳鳴、聽力下降和耳部壓力感。
常見病徵：
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在平時坐著工作或休息時突然感到強烈的暈眩。
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聽力下降、耳鳴
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會影響到平衡力
2. 耳石移位 (BPPV)
這是一種常見導致出現天旋地轉的原因，這問題是由於耳石（小鈣質顆粒）脫落移至半規管的情況下，導致頭部位置轉動時而感覺到天旋地轉。 逍常情況會出現於躺下、起床或快速搖頭時出現天旋地轉，而每次轉動時間大約30秒至一分鐘。
出現的原因包括:
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年紀大退化，一般在40歲後會出現，老人會佔多數
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頭部受到撞擊等外傷
3. 前庭神經炎（Vestibular Neuritis）
這是一種前庭神經發炎的狀態，常常與病毒感染（如感冒或流感）相關，導致嚴重的暈眩。通常是由感冒引起的一次性發炎。
4. 迷路炎（Labyrinthitis）
這是內耳迷路發炎的情況，通常由病毒引起，症狀包括暈眩、耳鳴、聽力下降。
5. 聽神經瘤（Acoustic neuroma）
這是一種良性腫瘤，生長在控制聽力和平衡的神經上，可能引起耳鳴、聽力喪失和平衡問題。
6. 中耳感染或內耳感染
這些感染可以導致液體積聚或壓力變化，影響耳朵的平衡功能。
耳水不平衡的檢測方法
1. 前庭功能檢查：包括眼震電圖、冷熱試驗、旋轉試驗等，用於檢測前庭系統的功能是否正常，確定耳水不平衡是否由前庭功能障礙引起。
2. 耳石移位檢查: 物理治療師能夠在臨床上做到詳細評估，檢查耳石是否有出現移位狀況，並判斷耳石移位的方向。
3. 聽力檢查：通過純音測聽、聲導抗測試等手段，評估患者的聽力狀況，判斷是否存在聽力損失以及損失的程度和類型。
4. 影像學檢查：如磁共振成像（MRI）、計算機斷層掃描（CT）等，可以幫助醫生觀察內耳和腦部的結構，排查是否存在腫瘤、血管病變等器質性病變。
橫向管道耳石移位測試
向後管道耳石移位測試
向前管道耳石移位測試
內耳前庭系統測試
物理治療如何協助處理耳水不平衡？
1. Epley 治療方法：
這是一種專門用於治療耳石症引起的耳水不平衡的復位手法。患者平躺在床上，頭向患側轉45度，保持一段時間後，快速向另一側轉動身體和頭部，然後慢慢坐起。每個動作保持一定時間，重復多次。
影片示例：
https://youtu.be/hbv9jpxm2AM?si=3gx8M4YX8sLuK7hx
2. Semont 治療方法：
患者先坐在床邊，頭向患側轉45度，然後迅速躺下，身體向另一側轉動，頭也跟著轉動，再慢慢坐起。同樣，每個動作需規範進行，重復操作。
影片示例：
https://youtu.be/8dmisxLnUD4?si=QKxNgur-TDY46doQ
3. 前庭系統頭暈訓練：
進行一些簡單的平衡訓練，如單腳站立、閉目行走等，有助於提高身體的平衡能力，減輕耳水不平衡帶來的不適。
影片示例：
4. 頸椎物理治療：
物理治療師協助病人進行手法治療，幫助放鬆腫脹的頸部肌肉，以及幫助頸椎復位，解決頸椎移位及頸部肌肉腫脹而引起的頭暈問題。
同時配合針灸、拔罐、電療儀器鞏固治療效果。
影片示例：
其它治療耳水不平衡的方式
1. 藥物治療：
根據患者的具體症狀和病情，醫生可能會開具抗眩暈藥物，如甲磺酸倍他司汀片，以緩解眩暈症狀；使用利尿劑減輕內耳積水；對於伴有耳鳴、聽力下降的患者，還可能會使用營養神經和改善微循環的藥物。
2. 手術治療：
對於藥物治療效果不佳的患者，可考慮手術治療。如內淋巴囊減壓術、半規管阻塞術等，手術方式需根據患者的病因和病情進行選擇。
我們治療耳水不平衡的經驗及示例
例子一：每次躺下床便會出現耳石移位
患者已經出現頭暈一年半的時間。病人每次躺下床的時候，都會出現天旋地轉，所以在這一年半內，病人:
1） 不能夠左右轉身睡覺
2）睡覺時需要睡兩個枕頭
3）當頭部急速轉動的時候，會有一種晃動的感覺
4）整個人感到無精打采，精神狀態極差
當我們協助病人進行檢查的時候，發覺病人有不同方向的耳石移位，包括 1）右邊向後管道方向耳石移位、2）右邊橫向管道方向移位
治療這位病人的治療方法最主要需要運用 ：Epley Manuver 治療手法 及 Gufoni 治療手法；當治療病人大約兩至三堂後，病人的頭暈及天旋地轉的感覺便已消退得八至九成。
所以，當我們能夠有一個準確的檢查及治療手法，眩暈及天旋地轉的感覺便能夠隨之而處理。
治療示例：
例子二：病人整個人十分暈眩，未能轉動頸部
這位病人在三個月前出現頭暈的症狀，她的頭暈十分嚴重，出現的症狀包括：
1）睡覺時未能轉身，一轉身便會出現天旋地轉：大機會是出現耳石移位
2）同時出現前庭系統功能障礙：腳浮浮，人很虛，睡覺時會感到失重感，像跌下床
3）出現頸椎問題：未能轉動頸部，需要頸部連動身體一同轉動
當我們協助這位病人進行治療的時候，我們需要從三方面處理問題，包括：
1）耳石復位， 2）前庭系統功能復康訓練，3）頸椎復位及放鬆頸部肌肉
根據不同的檢查，我們為了這位病人進行了：
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Right Epley Manuver
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頸椎物理治療：包括針灸、拔罐、電療儀器
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前庭系統功能運動訓練，不斷重新訓練平衡及身體協調能力
當經過大約八堂的物理治療，這位病人便已能夠回復正常生活，重新投入運動，解決她頭暈的問題。而這個事例亦詳細記錄在這條影片內：
我耳石移位搞到頭暈天旋地轉，諗住等佢自己好返，等左一個月，點知都係無好轉。上黎搵Jeffrey醫，佢話我兩邊耳既耳石都移左，通常2-3次會搞掂，點知做左1次覆位就好返曬啦，好開心！如果有同樣情況唔好好似我咁等，快D搵Jeffrey醫啦！
— Christy Fong
耳中風真是麻煩的事,再加上暈眩更不舒服也不知怎樣處理. 後來找Jeffery物理治療師求助.他很細心先看我的情況然後教我做一系列的動作,回家練習一星期後,頭暈的感覺減少了.人也放心上街和上班.真是多謝Jeffery👍
— Jones Leung
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