頭暈物理治療|耳石復位 耳石移位|頭暈的三個原因
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Vestibular System Rehab Hong Kong
出現頭暈徵狀怎麼辦?頭暈找不到原因?
除了睇西醫食藥外,在物理治療的角度上,我們主要可以幫助以下這三種頭暈:
1) 耳石脫落症 / 耳石移位 (良性陣發性位置性眩暈治療) (BPPV)
2) 內耳前庭系統失調 (Vestibular Hypofunction)
3) 頸椎錯位而造成的頭痛及頭暈問題 (Cervicogenic Headache)
以上每一種原因而誘發出來的頭暈都會有不同的臨床特徵,我們能透過問診,去判斷病人頭暈的問題,讓我們在下面逐一詳細解釋。
1) 耳石脫落症 / 耳石移位 (BPPV)(良性陣發性位置性眩暈)
什麼是BPPV?
耳石症或耳石移位,又稱良性陣發性位置性眩暈 (BPPV),是因為耳石脫落而發生於內耳的問題。耳石移位的患者會容易出現頭暈,而出現頭暈的特徵是天旋地轉式的,即是像整個房間在轉動。它通常會持續大約30秒至一分鐘,然後會自然消散。有時候亦會出現「頭輕輕」、「失平衡」、或有「作嘔」感覺。
最常見的出現暈眩的時候包括:
1) 躺下床睡覺的那一剎那
2) 在床上睡覺時轉身
3) 朝早起床的一瞬間
4) 站立時抬高頭望天花板
5) 或低頭刷牙等等
為何會出現BPPV?
我們耳內有三條半規管(semi-circular canal),BPPV的問題最容易理解的就是我們有「耳石」在三條半規管中其中一條管內浮游。耳石名為Otoconia,它們原本是貼著橢圓囊(Utricle),是它們其中的一部分。
不過當這些耳石脫落或移位,它們便會浮游在半規管內。當我們的頭部在轉動時,半導管內的這些耳石便會浮動,繼而產生壓力影響內耳的觸感,令到我們感到天旋地轉。所以當我們要「躺下來睡覺,或抬高頭望天花版」便會天旋地轉,這就是因為頭部的轉動促使了耳石的浮動。
如何治療BPPV?
物理治療師會先幫助你做一個測試名為Dix-Hallpike Test,先檢查耳石問題牽涉到哪一條耳導管,繼而對應檢查結果做相應的耳石復位手法 (Epley Manuver),幫助解決頭暈及天旋地轉的問題。在根據不同的學術研究,大約有70%人的耳石會掉落在右邊的耳導管。我們一般會在治療療過程中重複2-3次的耳石復位手法 (Epley Manuver),整個治療過程大約為30分鐘。
在治療過程之後,物理治療師也會詳細與你解釋在日常生活需要注意或避免的動作,長遠解決耳石再次脫落的問題。
2) 內耳前庭系統失調 (Vestibular Hypofunction)
什麼是內耳前庭系統失調?
首先要知道,我們正常人體維持平衡有三個主要系統 ,包括視覺系統 (Visual System)、足感反應系統 (Proprioceptive Systrem),以及內耳前庭系統 (Vestibular System)。
簡單而言,眼球系統的目的負責接收視覺資訊,而足感反應系統負責接收腳步地下的資訊,而內耳前庭系統,則是當我們閉上眼睛及失去腳步資訊時,身體維持平衡的系統。簡而言之,即是例如當我們坐過山車,我們身體要維持平衡的系統最主要為內耳前庭系統。所以為什麼有人坐過山車會暈會嘔,就是因為內耳前庭系統的功能比一般人弱,導致系統未能發揮它正常的功能。
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為何會出現內耳前庭系統失調?
1)年紀越大,系統會隨年紀出現退化
2)以前出現過腦部撞擊的問題、腦震盪等等
3)天生系統比一般人弱
內耳前庭系統失調常見的徵狀:
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頭暈並不是天轉地轉式,而是感到浮下浮下,身體在搖擺晃動
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有時走路時會感到身體失平衡,傾斜一邊
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坐行人扶手電梯時會感到因身邊環境快速移動而感到頭暈不適
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坐巴士,坐船會暈車浪
如何治療內耳前庭系統失調?
物理治療師會先幫助你做檢查,先查看內耳前庭系統的功能,繼而根據病人的情況,訓練及教導病人做一系列的前庭系統復康運動。
而復康運動最主要會有兩個大目標,會主要集中講求:
1) 眼球資訊與腦袋接受資訊的連貫性,
2) 內耳平衡系統的功能性問題。
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3) 頸椎錯位而造成的頭痛及頭暈問題 (Cervicogenic Headache / Dizziness)
什麼是頸椎錯位而造成的頭痛及頭暈問題?
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在物理治療師的範疇上,當頸椎出現問題時,也會導致有出現頭暈問題的情況。在臨床經驗上,通常頸椎第一、第二節出現錯位的情況,或附近肌肉組織有腫脹繃緊的問題,皆會導致有頭暈及頭痛的問題。
或者當影響了我們頸前面的肌肉,例如胸鎖乳突肌時,皆會出現頭暈、前額痛、耳鳴等情況。
因頸椎錯位常見的頭暈徵狀:
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通常頭暈問題同時也有伴隨著頸痛問題,有些人甚至會有手痺問題出現。
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有時頸痛與頭痛會同時出現,或會有耳鳴問題發生。
如何治療因頸椎問題引起的頭暈?
物理治療師會先幫助你做檢查,先檢查到有問題的頸椎和關節,繼而做相對應的治療手法幫助頸椎關節復位。
同時,會配合一系列的治療,例如針灸、拔罐、電療儀器、肌肉筋膜放鬆儀器等等,幫助鞏固治療效果。
如果能夠對症下藥的話,一般三至四次治療會有明顯成效。
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客人好評
之前試過唔同治療師,但係一直都解決唔到肩頸問題。直到遇上啊Suen,佢會詳細解釋問題的所在,講解成因及尋找問題的根本才作出相應的治療方法,包括手法治療,針灸,拔罐,電療等等。與坊間的治標不治本的方法大有不同。係一個值得推介的治療師!
此外,地點方便近地鐵站,環境整潔,護士安排妥當,Together Physio是一個值得推薦的治療所!
肩頸連續痛咗2個星期,愈黎愈差,甚至開始痛到訓唔到覺,每一秒都好痛,基本上靜止都痛,非常影響日常生活同工作。睇咗醫生食完藥完全無幫助,睇過一次其他物理治療都一樣完全零改善。
直到網上搵到Jeffery,完全無諗過只係做咗一次物理治療已經有明顯改善,困擾咗我2星期既痛楚竟然做咗一次已經無咁痛,去第二第三次已經明顯好左非常多! 好神奇咁慢慢將我既肩頸痛醫好緊。治療過程係痛,不過好值得! 好推薦!! 多謝Jeffery!
肩頸因為職業勞損的關係受痛楚困擾多年,睇過好多中醫、啪骨、推拿、針灸都幫唔到我,通常兩三日就打回原形,無一位醫師能夠清楚地話俾我知到底頸椎、筋膜結構到底出現咩問題,最嚴重嘅時候右手直情遞唔起,膊頭肌肉拉扯令到頸椎不正,頭部活動受到極大限制,有時條頸扯到連吞嚥都覺得有困難,夜晚瞓覺更加會覺得好頭痛,非常影響睡眠質素。
後來係經朋友介紹底下嚟咗搵Silvia,Silvia唔單止好精準咁同我講到到底我受傷嘅地方發生緊咩事,佢嘅手法治療更加可以深入到疼痛嘅地方作調整,睇頭兩三次已經感到有好轉,持續治療咗一個月之後更感受到傷患地方明顯由深層開始放鬆,頭痛、肩頸拉扯嘅問題亦得到極大改善。
好感恩遇到Silvia,每一次治療時都好有耐性,態度非常專業,而且會好清楚咁同我解釋佢係針對緊邊啲部份而去做調整,令人非常安心。強烈推薦有肩頸問題嘅朋友嘗試預約。
肩頸痛咗一段時間,至到手痹,知道不可以再拖
經人介紹揾咗Jeffrey, 非常細心講解,加上中西結合治療,兩次已見成效,6次已基本上完全康復。
完全唔登症,本人特別欣賞。
Wilson fixed my chronic shoulder pain, which tortured me for more than one year, in only four,five sessions! He was able to zero in on the root cause and explain it to me patiently. The rehab exercise was also easy to follow and facilitated my shoulders miraculous recovery!!! Thank you Wilson and Together Physio 🙂
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