做gym整親條腰，打乞嗤咳都痛，物理治療師詳細解釋如何治療，重新投入訓練│吳子謙 Jeffrey Ng物理治療師
「30歲的阿輝是一個愛好跑步健身的，幾年前開始做健身房後會出現腰部酸痛不適，逐漸發展到辦公久坐後會有隱隱的疼痛感，偶爾打乞嚏會出現腰部疼痛……」
如果你有以上類似的問題，可以細心閱以下的內容：
這位先生告訴我們的症狀有：
久坐時腰部感到不適
早上起床感到腰部僵硬
每次彎腰的時候明顯感到腰部有拉扯感覺
有時會有腿部麻木感
有時打乞嗤都會有腰痛問題
他說自從腰部出現這些感覺之後，便感到害怕，暫時不夠膽再次做重量訓練，怕會整親。
經過臨床檢查，我們發現以下幾個問題：
腰椎第四第五節椎間盤 L4/5 有明顯的壓痛感
肌肉檢查：發現右側腰方肌 (Quadratus Lumborum)、豎直肌 (Erector Spinae)、臀小肌 (Gluteus Minimus) 明顯壓痛
腰椎關節明顯旋轉向右邊 (Rotation to the right)
站姿：有盆骨前傾問顯，胸椎後凸
評估後發現問題主要是彎腰時部有牽扯痛，踎低時也會有在腰部有隱隱不適的感覺。如果我們為病人作出牽引治療後，彎腰的疼痛明顯減少。
同時，根據MRI影像學檢查，發現有L4/5 腰椎輕微椎間盤突出。
在以上種種病徵，皆可以由他身體組織出現的問題而解釋的：
1）彎腰時腰部有不適：後側肌肉繃緊及張力高，導致牽拉時出現疼痛感
2）打乞嗤或咳嗽時出現腰部不適：由於病人工作時經常處於一個北角的狀態，椎間盤逐漸受壓並向後突出，所以在影像學檢查上，出現了L4/5椎間盤突出。平日向前彎腰的動作，或咳嗽時會增加福來的壓力，繼而令到椎間盤向後突出，刺激到神經線，令到腰部疼痛及下肢偶爾會有痺痛問題。
3）久坐腰部不適：由於工作辦公的時候，已駝背坐知，導致菱形機被拉長，而且增加菱形機的張力，久而久之出現上輩及下背痛的問題。
4）在日常的健身運動中，因為健身的時候骨盆經常處於骨盆前傾的狀態，令到豎直肌出現緊張，繼而當做大負荷運動的時候便會出現腰部疼痛，或酸痛不適的感覺。
我們可以如何做治療？
我們有以下的治療方向：
第一，需要處理椎間盤第四第五節向後突出的問題。我們可以用手法治療，針對性地對於腰椎第四第五節的椎間盤向前推，解決椎間盤向後突出的問題。
第二，針對椎間盤向後突出的問題，如果病人同時有出現腳部麻痹的感覺，或平日早上起床時感到腰部十分僵硬，又或者出現久坐的時候腰部有不適的感覺，我們可以使用牽引（拉腰治療)，幫助拉開腰椎關節，幫助椎間盤重新收入應有的位置，這對於解決椎間盤刺痛或突出的問題十分有效。
第三，我們同時亦需要針對病人右方腰椎肌肉及臀小肌肌肉繃緊的問題解決。我們可以使用針灸、拔罐、電療儀器等等幫助肌肉放鬆，促進血液循環。重新幫助肌肉重拾彈性。
第四，我們需要矯正病人的姿勢（盆骨前傾）的問題，我們需要同時處理肌肉繃緊，教導病人重新訓練腹部肌肉，幫助病人在日常健身運動的時候處於一個正確的姿勢進行負重訓練。
我們為每一位病人都會設立目標，希望幫助病人除了解決疼痛的問題外，亦同時能夠幫助他們重新投入本身的運動。因此，我們為這位先生，安排了每星期兩次做物理治療的頻率，幫助解決問題。
如果大家有任何問題的話，歡迎在下面留言，我們會盡快回覆大家。
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