拗柴是一種常見的運動傷害。當發生拗柴時，常見的情況是腳踝向內或向外扭曲超過正常範圍，這特別容易對腳腕周圍的軟組織造成損傷。腳腕的韌帶、關節和肌肉是支撐和穩定腳腕的重要結構，當這些組織受到損傷時，可能會引發腳腕疼痛，甚至出現拗柴後的後遺症。
1）拗柴後感到腳腕外側面有痛楚 ：
前腳腕韌帶拉傷而感到的痛楚
拗柴的症狀：
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通常是將腳腕向前向內伸展會有痛楚
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腳眼位置有痛楚
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有瘀血積聚在腳眼位置
病人在接受治療前、治療後的相片，我以看到在接受物理治療後，腳腕的腫脹大量減少。
大部份病人拗柴的方向都是向內拗柴的，所以腳腕外側面有痛楚，很多時候的成因都是拗柴後而造成的韌帶拉傷。通常病人感到痛楚的時候，就是將腳腕向前向內伸展會有痛楚。腳腕外側有三條腳腕韌帶，包括：
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前腳腕韌帶 (ATFL)
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側腳腕韌帶 (CFL)
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後腳腕韌帶 (PTFL)
拗柴後的治療方法及原則：
消炎、消腫及幫助韌帶加快促進復原
我們物理治療能夠幫用不同儀器消炎及消腫，及幫助韌帶加快促進復原。
我們能夠幫助拗柴後腳眼消腫的方法有：
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超聲波
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針灸
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拔罐
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射頻儀器、衝擊波等
正在做超聲波儀器幫助韌帶消炎及腳眼消腫
正在做針灸治療幫助韌帶消炎及腳眼消腫
有時如果出現韌帶拉傷後的嚴重腫脹，我們可以使用放血治療，幫助解決腳腕腫脹問題。
2）腳腕前方有痛楚:
距骨向前移位而出現的痛楚
很多時候，病人也會告訴我們在踎低的時候，會感到腳腕前方有痛楚及不適的感覺。這是一個十分常見的現象，這是因為在發生拗柴時，腳踝周圍的組織受到壓力和拉力，這可能導致距骨 (Talus) 在腳踝關節中移位或脫位。距骨是位於腳踝和腳腕之間的一塊小骨頭，它在腳踝的運動和穩定性中起著關鍵作用。
這種移位通常是由於韌帶的損傷，特別是腳踝前距內側韌帶（ATFL）和腳踝外側韌帶（CFL）的拉傷或撕裂。當這些韌帶受損時，它們失去了對距骨的正常支持，使得距骨容易向前移位 (Talus Anterior Translation)。這種移位可能導致距骨與骨頭和其他結構之間的關節表面不對稱接觸，增加了關節的壓力和摩擦。
拗柴的後遺症：
很多時候，長期存在的距骨移位問題可能導致 1）慢性腳踝不穩 (Chronic Ankle Instability) 和 2）關節退化，進一步增加了受傷和疼痛的風險。
治療方法：用手法治療幫助關節復位
根據臨床檢查，我們可以做相對應的治療手法幫助關節復位，我們可以有兩個針對性的手法：
1）幫助距骨 (Talus) 向後復位 (Ankle Talocrural Joint AP Glide Mulligan Movement with Mobilisation)
2）幫助腓骨 (Fibula) 向後復位 (Fibular AP Glide with Ankle Plantarflexion)
正在做手法治療幫助腳腕關節復位
正在做手法治療幫助腳腕關節復位
對於距骨移位問題，手法治療是最為合適的治療方案。我們的物理治療師擅長用手法治療，解決各種拗柴後腳腕痛的問題。我們可以根據個人情況制定相應的治療計劃，以最大程度地促進康復和復原。
3）腳腕痛一路延伸到前方小腿位置：
小腿前方肌肉拉傷及發炎
很多時候，病人也會告訴我們，初時只是感到腳腕有不適，但是慢慢逐漸痛楚一路延伸至小腿前方。這個問題，通常是因為拗柴後，除了關節及韌帶拉傷，也同時拉傷了小腿前方肌肉，通常受傷的肌肉包括：
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腓骨長肌 Fibularis Longus
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腓骨短肌 Fibularis Brevis
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第三腓骨肌 (Fibularis Tertius)
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脛骨前肌 Tibialis Anterior
這些肌肉全部都是由腳腕，一直延伸至小腿前方及側面。如果拗柴後，病人感到圖中小腿這些位置有不適及酸軟痛楚，大機會是拉傷了這些小腿肌肉。
治療方法：
我們可以用不同方法，放鬆這些肌肉，包括：
1）手法治療
2）針灸、拔罐
3）電療儀器
4）G5 肌肉放鬆儀器
通常治療大約三至四次便會有明顯成效。
正在做拔罐治療幫助放鬆肌肉
正在做針灸治療幫助放鬆肌肉
正在做電療治療幫助放鬆肌肉
4）腳腕後面有痛楚：
阿基里斯腱發炎
如果病人告訴我們拗柴後，感到腳腕後面有痛楚，這個問題，大機會是拗柴的時候拉傷了阿基里斯腱。阿基里斯腱是小腿後方肌肉的跟腱，連接着小腿後肌和跟骨。而它主要的作用，是與小腿後面肌肉與跟腱一起負責足踝關節蹠屈的動作 (Plantarflexion)，即是踮起腳跟。動作例如奔跑、跳躍、單腳跳和跳繩都會令到它承受很大的負荷。
治療原則：
阿基里斯腱是連接着小腿後肌和跟骨，所以我們需要主力放鬆小腿後方的肌肉，包括：
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腓長肌 (Gastrocnemius)
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比目魚肌 (Soleus)
我們可以用不同方法，放鬆這些肌肉，包括：
1）手法治療
2）針灸、拔罐
3）電療儀器
4）G5 肌肉放鬆儀器
通常治療大約三至四次便會有明顯成效。
正在做拔罐治療幫助放鬆肌肉
正在做針灸治療阿基里斯腱發炎
正在做電療治療阿基里斯腱發炎
5）腳腕內側有痛楚
拉傷內側腳腕韌帶
發生拗柴的時候，雖然最常見的情況是腳踝向內拗柴，但是仍然有一部份人是向外扭曲腳腕而導致拗柴的。如果出現這種情況的拗柴，大機會會拉傷了內側腳腕韌帶 (Deltoid Ligament)。
治療原則：
消炎及幫助韌帶加快促進復原
我們物理治療能夠幫用不同儀器消炎，及幫助韌帶加快促進復原。
例如超聲波、針灸、拔罐、射頻儀器、衝擊波等等。
6）腳板外側有痛楚
拉傷第三腓骨肌Fibularis Tertius
如果出現腳板外側有痛楚，這大機會是拉傷了第三腓骨肌(Fibularis Tertius)。這條肌肉是從腓骨遠端，一直連接到第5蹠骨粗隆，它的作用是幫助腳掌外翻。
很多時候，病人在拗柴的時候，都會拉傷到這條肌肉。
以上的腳腕拉傷，我們都稱之為傳統的踝關節扭傷（Lateral Ankle Sprain）。但是，如果情況比較嚴重，我們會稱之為高位踝關節扭傷（High Ankle Sprain）。
什麼是高位踝關節扭傷（High Ankle Sprain）？
高位踝關節扭傷（High Ankle Sprain）是一種常見的踝關節損傷，與傳統的踝關節扭傷（Lateral Ankle Sprain）有所不同。高位踝關節扭傷通常發生在腓骨和脛骨之間的上踝關節處，而傳統的踝關節扭傷則發生在腳踝的外側。
高位踝關節扭傷的受傷機制與傳統的踝關節扭傷有所不同。在高位踝關節扭傷中，常見的受傷機制是腳踝向外旋轉或內旋轉時，腓骨和脛骨之間的韌帶遭受拉力和損傷。這種損傷通常發生在腓骨和脛骨之間的距脛韌帶（Syndesmosis）區域，亦即是我們腳腕上方位置。
該區域由多個韌帶組成，包括前距內側韌帶（Anterior Inferior Tibiofibular Ligament）和後距內側韌帶（Posterior Inferior Tibiofibular Ligament）。高位踝關節扭傷可能是由於劇烈的運動或外力，如扭轉、撞擊或跌倒所引起。
這種損傷可能會影響距脛韌帶、腓骨和脛骨之間的關節穩定性。受傷後，這些結構可能會受到損傷、拉傷或撕裂，導致高位踝關節的不穩定性。此外，受傷的組織周圍可能出現腫脹、疼痛和瘀血。如果高位踝關節扭傷未被正確治療或恢復得不當，可能會導致慢性穩定性問題、功能障礙和關節退化。
因此，如果出現高位踝關節扭傷，最重要需要有一個適合的診斷和治療，幫助恢復組織的穩定性和功能，並預防慢性問題的發生。我們的物理治療師對此方面有專業的經驗，可以為大家提供個性化的治療計劃，以確保最佳的康復結果。
正常拗柴的康復時間：
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在拗柴後，如果是輕微拉傷，一般能夠在兩星期內自行痊愈。
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但是，如果在三星期內拗柴後的腳眼痛問題仍然未有解決，很可能是出現中度拉傷韌帶的情況。在這個情況下，我們建議大家需要尋求物理治療師的專業意見，去幫助大家治療拗柴後的後遺症問題。
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當韌帶受傷後，正常都需要大約四至六個星期讓韌帶慢慢自然康復。同時都需要配合適當的腳腕復康運動，幫助腳腕慢慢重新修復。
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同時，在經歷一次拗柴後，很多時將來都會有再次拗柴的機會。所以，我們定會重點需要病人重新訓練他們的腳腕穩定性及平衡力，避免出現長期腳腕不穩的後遺症，因為這樣便會令到腳腕不斷再次拗柴。
如何知道自己有沒有骨折？
大家可能會經常有疑問，如果出現拗柴的情況，究竟是否需要照X光，去判斷自己有沒有骨折？我們有一個法則稱之為 渥太華關節規則 （Ottawa Ankle Rule）。
如果出現以下症狀，幫我研究便建議需要接受X光檢查，檢查是否有骨折存在：
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受傷後腳部無法支撐身體重量行四步
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脛骨遠端近踝頂端後側緣6cm範圍內的骨頭有壓痛
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腓骨遠端近踝頂端後側緣6cm範圍內的骨頭有壓痛
拗柴的復康運動：
當你出現腳腕扭傷時，進行適當的復康運動可以幫助加速康復過程並恢復腳踝的功能。以下是六至七個常見的復康運動，請記得在執行這些運動之前先諮詢物理治療師專業的建議：
1. 腳踝節活動：坐在椅子上，抬起受傷的腳踝，進行腳踝的主動活動。先順時針和逆時針方向旋轉腳踝，然後進行上下和左右的彎曲和伸展運動。每個運動重複10到15次。
2. 字母練習：用腳指寫字母。舉起受傷的腳踝，用腳指在空中寫字母，如A、B、C等。這可以幫助增加腳踝的活動範圍和協調性。
3. 單腳平衡：站在平穩的地面上，將受傷的腳踝抬起，保持單腳平衡的姿勢。試著保持平衡10到30秒，然後換腳。這有助於恢復腳踝的穩定性和控制能力。
4. 腳踝伸展和屈曲：坐在椅子上，將腳平放在地面上。用手輕輕拉起腳踝，進行腳踝的伸展，然後放鬆。接著輕輕將腳踝向下壓，進行腳踝的屈曲。每個運動重複10到15次。
5. 腳踝抗阻運動：坐在椅子上，用一條彈力帶或毛巾把它繫在受傷的腳踝上。然後用力將腳踝向內和向外推，抵抗彈力帶或毛巾的阻力。每個方向重複10到15次。
6. 跟骨提升：坐在椅子上，抬起受傷的腳踝，然後用腳踝的前部分抬起腳跟，使跟骨離地。然後慢慢放下腳跟。這有助於恢復腳踝的力量和穩定性。重複10到15次。
7. 跑步機步行：在醫療專業人員的指導下，可以進行跑步機步行運動。初始速度應該很慢，並且要根據個人的康復進展逐漸增加。這有助於恢復步行和跑步的能力，提高腳踝的運動範圍和力量。
這些運動只是復康過程中的一部分，並且應根據個人情況進行調整和進展。最重要的是根據醫療物理治療師專業的建議進行復康計劃！
客人好評
我2個月前行山拗柴，令到腳踝其中一條韌帶高度撕裂，行路都有問題，好彩有治療師Suen 幫我治理，由開頭行路都唔穩，隻腳踝又痛又腫，經過1個月後，而家可以行路之餘仲可以行山，好多謝suen 既悉心治療，好詳細咁解釋隻腳既情況，同埋定時跟進康復程度，每次都set左個目標俾我，見住自己一次比一次好，都會好滿足，雖然有時都會有康復進展緩慢，個人會唔開心，但治療師仲好好咁安慰我，終於而家隻腳可以正常啦強烈推介
睇過其他物理治療都冇乜效果，唔想變舊患，於是喺拗柴後大約半年轉嚟呢一間物理治療試嚇。遇上治療師Clinton，好細心咁聆聽同搵出問題喺邊，治療嘅位置同關節，係之前半年個位治療師都無發現到嘅。治療幾次之後，情況都有明顯改善，腳眼位終於無咁腫。治療師Clinton非常值得信賴丫！
很推薦Together Physio, Silvia 十分專業，幫助我改善腳痛同寒背既問題。治療包括多種方式，例如針灸，拔罐，手法治療等，很有效。
Silvia既手法十分到位，是十分專業同溫暖的治療師。
客人好評
我2個月前行山拗柴，令到腳踝其中一條韌帶高度撕裂，行路都有問題，好彩有治療師Suen 幫我治理，由開頭行路都唔穩，隻腳踝又痛又腫，經過1個月後，而家可以行路之餘仲可以行山，好多謝suen 既悉心治療，好詳細咁解釋隻腳既情況，同埋定時跟進康復程度，每次都set左個目標俾我，見住自己一次比一次好，都會好滿足，雖然有時都會有康復進展緩慢，個人會唔開心，但治療師仲好好咁安慰我，終於而家隻腳可以正常啦強烈推介
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Silvia既手法十分到位，是十分專業同溫暖的治療師。
以前帶需要的客人去，一般睇幾次 佢哋已經話有顯著的康復效果！ （當然因實際受傷情況而異） ， 今次到自己做運動唔小心整親， 總算親身體驗服務， 診所的物理治療師都很細心，Silvia 很細心 一下就搵出痛點，并交代你受傷情況、療程，過程分別用了針灸、ultra sound ,電療 等等 。今次腳傷咗，就腳真係好緊要，就響地鐵站出口隔離 非常方便！
睇過其他物理治療都冇乜效果，唔想變舊患，於是喺拗柴後大約半年轉嚟呢一間物理治療試嚇。遇上治療師Clinton，好細心咁聆聽同搵出問題喺邊，治療嘅位置同關節，係之前半年個位治療師都無發現到嘅。治療幾次之後，情況都有明顯改善，腳眼位終於無咁腫。治療師Clinton非常值得信賴丫！
因運動過勞，睇左幾個物理治療都未能根治，係凝聚睇Jeffrey，好快就搵到問題原因，慢慢通過手法治療及其他方式，現在已好番8-9成。多謝Jeffrey
由舊舖跟到新舖. 多謝你地一路以嚟幫忙處理我雙腳既大小問題.
我代表我雙腳感謝你地無微不至嘅照顧.
至於我本人. 希望下次唔需要半夜message你地約第二日急症啦.
thank you so much!!
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