出現耳石移位的常見症狀:
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睡覺打側睡覺有一邊會比較頭暈,另一邊睡覺則比較好
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睡覺轉身時會出現頭暈
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耳石頭暈的感覺是天旋地轉的
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通常大約維持30秒至1分鐘,之後頭暈便會慢慢減退
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通常朝早起床時張開眼睛會感到天旋地轉
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有時低頭也會感到天旋地轉
根據人體身體結構,我們人體的內耳內有3條半規管,分別為後半規管、前半規管、及橫向半規管。我們需要先幫助病人做檢查,檢查耳石移位至哪一條半規管的情況,繼而做相對應的耳石復位手法幫助解決頭暈問題。
後半規管的檢查測試:Dix Hallpike Test
橫向半規管的檢查測試:Supine Roll Test
根據檢查結果,我們再會為病人做相對應的耳石復位治療手法,從而解決耳石移位的問題。一般如果治療復位方向正確的話,大約2-3次治療便會有明顯成效。
耳石復位示範
以下是治療耳石移位的過程,例如病人出現的耳石移位是在左手邊後半規管沉石問題 (Left Posterior Canalithiasis),我們正在示範如何幫助他做耳石復位。
治療方法是治療師快速改變患者頭部動作與身體姿勢,藉由地深吸力吸引,讓脫落的耳石引導到正確的位置,這方法稱為耳石復位手法或Epley手法。
不同方式的耳石移位
但是需要知道,耳石移位也有很多不同種類發及方向,包括:
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牽涉內耳的方向,左面、或右面,或兩邊都牽涉
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不同方向的半規管,有前半規管、橫向半規管、後半規管
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不同耳石移位的性質,有半規管沉石 (Canalithiasis) 或 頂帽沉石 (Cupulolithiasis)
所以,在實際臨床經驗上,在測試耳石移位的時候,我們有幾項事情需要考慮:
1)眼球持續震動的時間 (Length of the time)
2)眼球震動的方向 (Direction of nystagmus)
3)眼球震動出現的時候是否有慢慢逐漸出現? (Onset Latency)
在測試中,我們需要靠以上不同的因素,繼而判斷耳石移位的方向,及耳石移位的性質。我們需要有一個準確的檢查,檢查病人耳石移位的情況是在前耳導管、橫向耳導管、後耳導管,還是他們有幾條耳導管都牽涉在內。同時,我們需要幫助他們檢查他們耳石移位的性質是半規管沉石 (Canalithiasis) 或 頂帽沉石 (Cupulolithiasis),繼而用另外不同的復位方式解決問題。
備註:
耳石移位也有分開為兩種移位的性質,分別為:半規管沉石 (Canalithiasis) 或 頂帽沉石 (Cupulolithiasis)。半規管沉石 Canalithiasis 是指耳石在耳導管內不斷浮游,而頂帽沉石 Cupulothiasis是指耳石黏附著於頂帽(Cupula)上,無法自由流動導致天旋地轉的情況更加劇烈。
如果有任何問題,可以隨時與我們查詢詳情。
左手邊耳石移位至後半規管沉石問題 (Left Posterior Canalithiasis)
以下是左手邊耳石移位至後半規管頂帽沉石問題 (Left Posterior Cupulolithiasis) 的復位手法。
治療方法
(Epley Manuver)
如果出現左手邊耳石移位至後耳導管問題,而且耳石移位的性質是在耳導管內浮游 (Canalithiasis),我們可以看到,在耳石移位測試(Right Dix-Hallpike Position) 中,眼球轉動的方向是向上及向右轉動,而且轉動時間在大約30秒內自動消散,這可以讓我們確定耳石移位的問題是在左手邊後耳導管 (Left Posterior Canalithiasis)。
因此,對應此問題,我們需要做的耳石復位手法為Epley Manuver。一般大約2-3次復位便會有明顯成效。
左手邊耳石移位至後半規管頂帽沉石問題 (Left Posterior Cupulolithiasis)
以下是左手邊耳石移位至後半規管頂帽沉石問題 (Left Posterior Cupulolithiasis) 的復位手法。
治療方法
(Semont Manuver)
右手邊耳石移位至橫向半規管頂帽沉石問題 (Right Horizontal Cupulolithiasis)
以下是右手邊耳石移位至橫向半規管頂帽沉石問題 (Right Horizontal Cupulolithiasis) 的復位手法。
治療方法
(Gufoni Manuver)
如果出現右手邊耳石移位至橫向半規管頂帽沉石 (Right Horizontal Cupulolithiasis),在做Supine Roll Test時候,在頭部轉向一邊時,我們會看到眼球向天花板震動,震動的時間為少於一分鐘,而且左右兩邊轉頭都會有出現眼球向天花板震動的問題。
如果出現以上問題,我們需要做的耳石復位手法,將會為Gufoni Manuver。但是這一個手法,將會視乎耳石移位的位置再微調,再根據橫向半規管的方向,將耳石回復到頂帽內。
如果有任何問題,可以隨時與我們查詢詳情。
耳石復位常見問題:
1)我現在已經非常頭暈,如果進行耳石復位治療,是否會令到頭暈增加?因為最嚴重的時候,我甚至不能夠下床,需要躺在床上休息兩天。
回答:
放心,耳石復位不會令到頭暈或天旋地轉增加。在我們測試耳石是否移位的過程中,如果病人沒有出現耳石移位的情況,頭暈是絕對不會出現的;相反,如果病人仍然有耳石移位的問題,在我們測試的過程中,將能夠誘發到這種天旋地轉的狀況,這更加代表病人需要接受我們的耳石復位治療,幫助解決頭暈的問題。
2)耳石移位,我能夠從照X光或磁力共震等方法知道有耳石移位的情況嗎?
回答:
這是不能的,照X光或磁力共震兩個方法皆不能檢查到耳石是否有移位問題。暫時科學研究上,最準確的方法,亦稱為黃金方法 (Golden Method),是做耳石移位的測試,分別有兩個測試,一個稱為Dix Hallpike Test,而另一個稱為Supine Roll Test。我們能透過兩個臨床檢查,同時觀察病人眼球震動的情況,繼而為病人作出一個準確的判斷,判斷耳石移位到哪一個耳導管,目的是為病人能夠作出相對應的耳石復位治療。
3)耳石移位問題,通常我需要做幾多次才能回復正常?
回答:
首先,我們需要有一個準確的檢查,確保我們耳石復位的方向是一個正確的治療方向。如果治療方向正確,一般兩至三次便會有明顯成效,能夠減低大部份天旋地轉的問題。但這個成效,也需要視乎病人耳石移位程度的嚴重性,例如病人耳石移位數量比較多,則需要較長時間幫助病人耳石復位。同時間,如果病人出現耳石移位至不同的耳導管,這亦代表我們需要較長的時間幫助病人做耳石復位治療。
4)耳石復位後,請問這個問題會再次復發嗎?
回答:
首先,我們需要清楚知道,耳石移位的問題,其中一個重要的原因,就是頭部長期在一個不正常的位置,繼而引致耳石移位,在英文我們稱之為Awkward Head Position。
這即是例如:
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長期睡在一個較扁的枕頭,導致頭部睡覺的時候頭部處於一個向後拗的狀態
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例如有些病人做美容的時候需要長期拗後頸部進行療程
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例如有些病人在露營的時候,不斷抬頭望星星或流星雨
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以上上述的例子,但可以看到一個共通處,就是頭部處於一個相對較後的位置,而這個位置亦是又容易導致耳石移位的位置。所以,我們一般建議耳石移位的病人,在康復之後,盡量在日常生活避免長時間頭部處於這個位置,因為他們的耳石相對比較脆弱,如果長期處於一個不正確的位置,將會增加以後耳石移位的機會。
5)想請問耳石復位手法,能否在家中自己做?
回答:
我們治療師絕對不建議病人在家中自行進行耳石復位。因為我們確信,耳石復位治療,我們需要確保有一個正確的耳石復位方向,即代表我們需要幫助耳石從正確的耳導管復位。如果在家中自行進行耳石復位,萬一復位方向錯誤,將會導致天旋地轉或頭暈的程度更加增加,令到病人得不償失。
6)想請問,為何我耳石復位後,我仍然有出現頭暈的問題?
回答:
我們需要知道,如果出現頭暈的問題,大機會有幾個原因造成:
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1)耳石移位
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2)前庭系統出現問題 (Vestibular System Hypofunction)
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3)頸椎關節及肌肉出現問題
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我們在幫助你進行耳石復位後,大部份人能夠解決天旋地轉的問題。但因為頭暈的問題,是由多個上述原因所組成,進行耳石復位後,我們需要同時幫助你檢查前庭系統及頸椎關節的問題,繼而給予相對應的手法治療及運動治療,改善病人像坐船浮下浮下,或未能集中的頭暈。
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