頭暈的六大原因及解決方法
頭暈的六大成因｜頭暈的不同類別｜如何檢測頭暈？｜頭暈的治療方法｜頭暈可以在家中的治療運動｜物理治療師的角色及願景
物理治療如何協助處理頭暈問題？
頭暈的六大成因
1. 低血壓和低血糖：
當突然站起時，身體姿勢的快速改變會使血液在短時間內無法充分供應到大腦，導致血壓暫時下降，引發頭暈，這就是常見的體位性低血壓。而長時間未進食或過度消耗後，身體血糖水平降低，大腦缺乏足夠的能量供應，也會產生頭暈感，一般補充糖分後症狀會有所緩解。
2. 心血管疾病：
心臟功能受損，如心力衰竭，無法有效地將血液泵送到全身，會造成腦部供血不足，引發頭暈。另外，動脈硬化使血管彈性降低、管腔變窄，影響了腦部的血液流通，同樣是導致頭暈的重要心血管因素。
3. 內耳系統問題：
內耳中的前庭系統對於維持身體平衡起著關鍵作用。當發生耳石症時，耳石脫落會干擾前庭功能，導致眩暈感強烈的頭暈；「美尼爾氏症」（Ménière's Disease）引發的內耳內淋巴積水，也會破壞內耳平衡機制，讓患者感到天旋地轉，同時常伴有耳鳴和聽力下降。
4. 神經系統疾病：
偏頭痛發作時，除了頭痛症狀外，很多患者還會伴隨頭暈，這與偏頭痛發作時腦血管的異常收縮和舒張有關。腦部腫瘤逐漸增大，會壓迫周圍腦組織，影響腦部正常功能，進而引發頭暈，通常還會伴有頭痛、嘔吐、視力模糊等其他症狀。
5. 精神因素：
長期處於精神緊張、焦慮、壓力過大的狀態下，人體會分泌過多的應激激素，影響神經系統的正常調節，導致頭暈。這種頭暈往往在情緒波動較大時加重，休息和放鬆後可能會有所減輕。
6. 頸椎因素：
長期低頭工作、不良的坐姿或睡姿等，都可能導致頸部肌肉處於緊張狀態。頸部肌肉緊張會引起頸部血管和神經受到牽拉或壓迫，影響血液循環和神經傳導。此外，肌肉緊張還會導致局部代謝產物堆積，刺激周圍的神經末梢，引發疼痛和不適感。這些因素綜合作用，可能會通過神經反射引起頭暈，同時還可能伴有頸部疼痛、僵硬、肩部酸痛等症狀。
頭暈的不同類別
1. 眩暈：
是指天旋地轉的頭暈。患者會感覺自身或周圍環境在旋轉、擺動或搖晃。眩暈的問題大機會是由耳石問題引起的，其次是內耳疾病引起，最後是腦部血管病變或神經系統問題引起。眩暈通常較為劇烈，對日常生活影響較大。
2. 頭昏：
主要表現為頭部昏沈、不清醒感，像是頭上蒙了一層東西。常見於睡眠不足、過度疲勞、高血壓、高血脂等情況。頭昏亦常見於頸椎問題引起的，患者會同時感到頸部肌肉酸痛，及頭痛及頭暈症狀。頭昏的程度相對較輕，但可能持續較長時間，容易被忽視。
3. 暈厥前狀態：
有即將失去意識、暈倒的感覺，常伴有心慌、乏力、出汗、眼前發黑等症狀。多由低血壓、低血糖、心臟疾病等導致腦部供血、供能不足引起。
頭暈的檢測方法
1. 身體檢查：
醫生首先會測量血壓、心率、血糖等基本生命體徵，判斷是否存在低血壓、高血壓、低血糖或心律失常等問題。同時，通過神經系統檢查，如檢查肢體協調能力、感覺功能等，初步排查神經系統是否存在異常。
2. 影像學檢查：
腦部CT或MRI檢查可以清晰地顯示腦部結構，幫助醫生發現是否存在腦部腫瘤、腦血管畸形、腦梗死等病變。頸部血管超聲則用於檢查頸部血管的情況，查看是否有動脈硬化、血管狹窄等影響腦部供血的因素。
3. 內耳系統檢查：
對於懷疑由內耳問題引起的頭暈，可以由物理治療師協助你進行耳石移位的測試，透過眼球轉動的方向及時間，判斷耳石移位的確實位置。
同時，物理治療師可以為病人進行前庭系統的功能測試，透過不同的臨床平衡測試，判斷前庭系統的功能狀態，確定是否存在內已病變而導致的頭暈問題。
4. 頸椎系統檢查：
對於懷疑由頸椎問題引起的頭暈，物理治療師能夠靠手法檢查，檢查頸椎是否有出現錯位情況，以及肌肉腫脹的問題。常見肌肉腫脹而導致頭暈的肌肉包括：斜角肌 (Scalene)、胸鎖乳突肌 (Sternocleodomastoid)，當這些肌肉出現繃緊及腫脹的情況，便會影響血液循環，繼而導致頭暈。
橫向管道耳石移位測試
向後管道耳石移位測試
向前管道耳石移位測試
內耳前庭系統測試
頭暈的治療方法
1. 針對病因治療：
如果是低血壓引起的頭暈，患者需要增加鹽分攝入，適當多喝水，提升血容量；低血糖患者應及時補充糖分，規律飲食。對於心血管疾病導致的頭暈，需根據具體病情進行相應治療，如使用降壓藥控制高血壓，通過藥物或手術治療心臟疾病等。
2. 藥物治療：
在頭暈症狀較為嚴重時，醫生可能會開具一些藥物來緩解症狀。如抗眩暈藥物，可改善內耳循環，減輕頭暈症狀；對於因偏頭痛引起的頭暈，可能會使用止痛藥物和預防偏頭痛發作的藥物。
3. 物理治療 — 前庭復康治療：
內耳疾病引發的頭暈，例如耳石症可通過復位手法治療，將移位的耳石復位，解決天旋地轉頭暈的問題。而前庭系統功能失調的問題，則可以以靠物理治療復康運動針對性解決問題，復康運動包括三大類：
a）眼球穩定性運動 (Gaze Stabilization)
b) 姿勢平衡穩定性運動 (Posture Stabilisation)
c) 前庭系統訓練運動 (Motion Sensitivity Exercise)
4. 頸椎物理治療：
如果是由於頸椎問題引起的頭暈，物理治療師能夠透過手法檢查，檢查有問題的關節及肌肉，繼而用手法治療對症下藥解決問題。除了手法治療外，物理治療師能夠透過針灸、拔罐、電療儀器、肌肉放鬆儀器等幫助鞏固治療效果。詳細資料可以查看以下影片及資訊。
物理治療如何協助處理頭暈問題？
1. Epley 治療方法：
這是一種專門用於治療耳石症引起的耳水不平衡的復位手法。患者平躺在床上，頭向患側轉45度，保持一段時間後，快速向另一側轉動身體和頭部，然後慢慢坐起。每個動作保持一定時間，重復多次。
影片示例：
https://youtu.be/hbv9jpxm2AM?si=3gx8M4YX8sLuK7hx
2. Semont 治療方法：
患者先坐在床邊，頭向患側轉45度，然後迅速躺下，身體向另一側轉動，頭也跟著轉動，再慢慢坐起。同樣，每個動作需規範進行，重復操作。
影片示例：
https://youtu.be/8dmisxLnUD4?si=QKxNgur-TDY46doQ
3. 前庭系統頭暈訓練：
進行一些簡單的平衡訓練，如單腳站立、閉目行走等，有助於提高身體的平衡能力，減輕耳水不平衡帶來的不適。
影片示例：
4. 頸椎物理治療：
物理治療師協助病人進行手法治療，幫助放鬆腫脹的頸部肌肉，以及幫助頸椎復位，解決頸椎移位及頸部肌肉腫脹而引起的頭暈問題。
同時配合針灸、拔罐、電療儀器鞏固治療效果。
影片示例：
在家中可以做的平衡運動
1. 單腳平衡訓練：
簡單的單腳站立訓練，每次站立30 - 60秒，左右腳交替進行，每天進行3 - 4組。
2. 前後腳平衡訓練：
可以嘗試走直線，在平坦的地面上畫一條直線，沿著直線緩慢行走，這有助於提高身體的平衡能力，改善因內耳或神經系統問題導致的頭暈。
3. 頸部運動：
緩慢地進行頸部的前屈、後伸、左右側屈和旋轉運動，每個動作保持3 - 5秒，重復10 - 15次。這些運動可以緩解頸部肌肉緊張，改善頸部血液循環，減輕因頸椎病引起的頭暈。
4. 有氧運動：
適度的有氧運動，如散步、慢跑、瑜伽等，能夠增強心肺功能，促進血液循環，提高身體的整體健康水平，對緩解頭暈症狀也有一定幫助。每周進行3 - 5次，每次運動30分鐘左右為宜。
物理治療師的角色及願景
凝聚頭暈治療中心，是由物理治療師主理，專門治療所有由於內耳系統而引起的頭暈問題，尤其耳石移位、前庭系統功能失調問題、頸椎錯位導致的頭暈問題。過往已有不少客人接受我們的治療後，得以解決他們長期頭暈的問題，並獲得各方給予好評。
本中心希望，能夠為全香港市民服務，令大家的頭暈問題得以早日解決。有任何問題的話，歡迎與我們WhatsApp聯絡，或致電本中心電話21171837。
我耳石移位搞到頭暈天旋地轉，諗住等佢自己好返，等左一個月，點知都係無好轉。上黎搵Jeffrey醫，佢話我兩邊耳既耳石都移左，通常2-3次會搞掂，點知做左1次覆位就好返曬啦，好開心！如果有同樣情況唔好好似我咁等，快D搵Jeffrey醫啦！
— Christy Fong
耳中風真是麻煩的事,再加上暈眩更不舒服也不知怎樣處理. 後來找Jeffery物理治療師求助.他很細心先看我的情況然後教我做一系列的動作,回家練習一星期後,頭暈的感覺減少了.人也放心上街和上班.真是多謝Jeffery👍
— Jones Leung
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